近期有網(wǎng)民反映，部分新冠病毒感染者在就診過(guò)程中發(fā)現肺炎，甚至肺部CT出現“白肺”現象。什么是“白肺”?如何避免新冠感染出現肺炎?國家衛健委組織呼吸危重癥專(zhuān)家、首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院副院長(cháng)、北京市呼吸疾病研究所所長(cháng)童朝暉回應公眾關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。
問(wèn)：請您簡(jiǎn)單介紹“白肺”是什么，治療一般采取什么措施?
答：“白肺”是在臨床工作中一個(gè)口語(yǔ)化描述，不是有了肺炎就是“白肺”。醫務(wù)人員之間說(shuō)“白肺”，是說(shuō)患者肺炎比較重。很多情況我們不會(huì )叫“白肺”，而是描述是單側還是雙側，是在上還在下。只有當肺部雙側病變達到了75%以上，才叫“白肺”。
近期來(lái)看，部分就診患者是一般肺炎。極少數“白肺”的患者，也有相應的治療辦法。不論是重癥肺炎、低氧血癥或是急性呼吸衰竭，我們有相對成熟的治療辦法，從國際到國內都有相應的指南和策略。
近期從我們負責的北京定點(diǎn)醫院的重型、危重型患者的救治工作來(lái)看，目前住院病人的情況，“白肺”或者是說(shuō)重型、危重型比例占到3%至4%。因肺炎引起的呼吸衰竭在臨床上治療是很成熟的，只要就診比較及時(shí)，醫生及時(shí)處理，進(jìn)行吸氧，使用無(wú)創(chuàng )呼吸機、有創(chuàng )呼吸機，再?lài)乐剡�可以使用體外膜肺氧合儀(ECMO)等，有相當部分的患者可以好轉。
問(wèn)：如何避免新冠感染因治療不及時(shí)而導致肺炎?
答：在冬季肺炎的發(fā)生比例較高。青壯年得了肺炎，體溫馬上就上來(lái)，發(fā)燒，呼吸道咳嗽、咳痰，這些癥狀都很明顯，往往會(huì )及時(shí)到醫院就診。老年人肺炎可能不發(fā)燒，也可能沒(méi)有明顯的呼吸道癥狀。部分老年人也表達不出來(lái)有何特別的癥狀，家人看到老年人不發(fā)燒也不咳嗽，有時(shí)候也就不重視了，可能會(huì )延誤就診。
老年人肺炎的起病比較隱匿，有時(shí)沒(méi)有明顯癥狀。不能按發(fā)燒、咳嗽、咳痰等年輕人的反應來(lái)觀(guān)察老人。要注意如果老年人突然不愛(ài)吃飯，整個(gè)人發(fā)蔫，或者嗜睡，要及時(shí)就診。要對老年人的情況密切觀(guān)察。
這里還有一些建議，冬季天氣寒冷，也是肺炎高發(fā)季節，即便沒(méi)有新冠，老年人有基礎疾病的，也容易得肺炎。要注意監測呼吸頻率，有沒(méi)有胸悶，有沒(méi)有呼吸急促等癥狀。血氧飽和度如果小于93%，就要及時(shí)到醫院就診。
問(wèn)：冬季慢性呼吸道疾病患者在新冠病毒流行期間如何預防、治療?
答：不僅是冬季慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺疾病，支氣管擴張等，還有心腦血管疾病，都是冬季高發(fā)病，都應注意監測，及時(shí)就醫。
慢阻肺在我國的比例較高，在冬季發(fā)病多，急診室和呼吸科病房住院病人較多。目前新冠流行，天氣寒冷，肯定會(huì )誘發(fā)慢阻肺的發(fā)作或加重。平時(shí)慢阻肺患者有低氧，可以在家進(jìn)行吸氧，穩定期要堅持用藥，同時(shí)建議患者少出門(mén)，可以避免病情的加重或發(fā)作。如果因為肺炎誘發(fā)慢阻肺，喘加重了，就要來(lái)醫院及時(shí)診療。
